Réductions mammaires.
Principes des réductions mammaires
Le but est de diminuer le volume en enlevant du tissu mammaire et de redraper la peau sur le nouveau volume.
Les techniques de plasties mammaires de réductions sont nombreuses
Certaines très anciennes et complètement dépassées, d’autre plus récentes et ambitieuses, mais deux faits sont bien établis:
- La célèbre cicatrice en T inversé peut quasiment toujours être évitée quelque soit le degré de ptôse ou d’hypertrophie.
- La volonté de pouvoir allaiter peut être respectée dans tous les cas.
L’excès de glande et de peau ; l’hypertrophie mammaire (Seins trop volumineux qui tombent); la plastie mammaire de réduction et de correction de ptôse.
Le cône mammaire est surdimensionné et en position debout il est impossible qu’il tienne. Le sein capote donc au dessus du sillon sous mammaire, la plaque aréolo-mamelonnaire est descendue et regarde vers le bas.
Il faut diminuer et repositionner le volume puis adapter la peau en faisant les cicatrices les moins longues mais en obtenant la forme la plus harmonieuse.
Entre la cicatrice finale en T inversé immense et la cicatrice péri aréolaire unique qui laisse des grosses aréoles cicatricielles et une forme pas toujours satisfaisante, (le cône mammaire étant en fait décapité et non réduit dans tous ses paramètres donne un sein aplati) se situe une solution intermédiaire.
Elle associe une cicatrice péri aréolaire sans aucune tension plus une verticale se terminant dans le sillon sous mammaire en dehors sans jamais sortir du sein. Elle dessine un J.
Ce qui signifie que la région interne des seins et la partie basse de l’aisselle sont indemnes de cicatrices. La taille des seins est définie en fonction des désirs de la patiente .
Fiche Technique/Réduction mammaire
Le jour d’une plastie mammaire
- Dessins sur la patiente debout.
- Anesthésie générale.
- Durée: 2 à 3 heures.
- Intervention sous contrôle de la vue permettant une dissection et une hémostase parfaites.
- Pas de drainage ou petits drains aspiratifs sortants dans l’aisselle.
- Sutures résorbables et quelques points à retirer.
- Pansement rembourré moyennement serré (bandes Velpeau).
- Hospitalisation: 24 heures.
Le lendemain
- Ablation des drains
- Seins modérément enflés et ecchymoses mais pas d’hématome vrai. Résultat immédiatement visible: La symétrie, la taille, la forme, la position des aréoles sont tout à fait appréciables.
- Pansement léger sur les cicatrices et bandes Velpeau pour soutenir les seins afin de soulager la tension pendant 48 heures.
- Repos conseillé pendant ces deux jours.
Les jours suivants
- Au quatrième jour, ablation des points séparés, la bande est remplacée par un soutient gorge (classique du commerce) à la bonne taille, quelques compresses sont glissées à l’intérieur pour protéger les incisions, activité normale.
- Douches à partir du cinquième jour.
- Soutient gorge jour et nuit pendant 15 jours
- Sensations normales 2 à 3 mois.
Le résultat d’une plastie mammaire de réduction
Les seins quelque soit la situation de départ peuvent après l’intervention apporter une grande satisfaction.
Inconvénients
Les cicatrices des plasties cutanées quand elles sont réduites à la zone du sein ne sont plus un inconvénient majeur. Si elles ne sont pas parfaitement fines elles peuvent toujours être corrigées sous anesthésie locale en ambulatoire sans aucune difficulté.
